治疗多动症的药物治疗

儿童多动症(简称多动症)是指儿童表现出与年龄不相称的、明显的注意力不集中,活动过多,任性 冲动和学习困难等为主要特征的一组综合征,是颇常见的儿童行为问题。由于病因尚不清楚,诊断名称曾多达30余种。现在美国主张用“注意缺陷多动障碍”,我国仍采用“多动综合征”(ADHD)。多动症一般在6岁前起病,患病者男孩多于女孩。诊断主要依据老师及家长提供的病史、患者临床表现形式和心理测验结果,必要时辅助脑电、脑核磁或正电子扫描等。这里需要提醒读者,多动症的诊断是个综合判断的过程。如果发现孩子“多动”,绝不可忽视不管,一定要请儿童精神科医生进一步诊断。此外,还要注意“不动”的多动症。以美国诊断标准判断,多动症的核心问题是注意力不集中和多动。注意力缺陷与多动同样重要,因此,即使没有身体多动的外在表现,只要注意力不集中的问题长期而明显,也应注意是多动症的注意缺陷为主的亚型,应及时到专科医院就医。得不到有效治疗会影响终生合理选择最佳治疗方法非常必要。但是,多年来由于儿童精神医学发展的滞后,人们缺乏对儿童精神疾病的正确认识。在ADHD治疗中曾经存在两大误区:一是认为儿童多动症是坏毛病,应该管教,不需要治疗。二是有些医生认为ADHD是儿童期的发育问题,到了青春期症状就会缓解,甚至有人主张不必给予特殊治疗。这种生物医学模式为主的“健康观”影响了对注意缺陷多动障碍的识别和合理治疗。然而,随着医学的进步,特别是正电子扫描(PET)和功能磁共振(fMRI)发现,ADHD儿童大脑前额叶代谢率降低而皮层下某些区域代谢异常活跃。这些发现证实了注意缺陷多动障碍儿童有大脑物质上的变化,而且大量临床实践证明,ADHD影响的不只是儿童时期,可以影响到青少年,乃至成年,甚至终生。患ADHD儿童如果不经治疗,青春期时,就会出现一系列问题,如物质滥用(违法药物及酒精)、反社会行为、逃学等。进入成年期后,虽然很多患者会发展出一套行为机制来隐藏他们的ADHD症状,但是他们却依然无法避免ADHD所造成的影响。

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