运动器官的疾病

(1)斜颈①原因:先天畸形当中,以先天性股关节脱臼最为多见,其发生率为0.5%。其原因尚未查明,可能起因于先天性,或由于分娩外伤引起。大都是在胸锁乳突肌的一侧形成肿块,使得颈肌肉变短,而引起斜颈。此种肿块很可能起因于分娩外伤所引起的血肿,或是由于肌肉变性,逐渐硬化短缩所致。 此外,以臀位出生的婴儿,也有此种病症产生。②症状:很少在出生后马上发觉。大部分是在出生后5天至两三周才发觉到胸锁乳突肌发生肿块。通常只发生于颈部的单侧,也有时两侧皆有。由小指头大小到拇指的大小。头倾向有肿块的 方向,脸朝健康的方向。一般在出生后3周左右,肿块发展至最大,然后逐渐缩小。大多数会在6个月到1年之内会自然消失而痊愈,不过,有些则会逐渐变硬且恶化。此时颈部的运动受到限制,脸形呈左右不对称,脊椎亦扭曲不直。 ③治疗:大多数的斜颈可自然痊愈,进行按摩时要掌握分寸,强力的按摩反而易使病情恶化。家长要尽早发现斜颈,而且要注意孩子的睡姿,以免染上不良的睡习。假如经过1年却没有自然痊愈的倾向,须在1年6个月之内,选择适当时机进行手术。(2)桡骨小头半脱位拉扯婴幼儿手部,很可能会使手部有如麻痹一般的下垂,且无法动弹,只要轻轻一动,就会剧烈哭泣。 这是由于肘关节处的桡骨小头发育不完全,使得外圈的环状韧带松弛,桡骨小头脱落所致。此时,不仅无法移动前臂,也无法用手握物,或举起肩部,所以,往往会被人误以为是肩部 脱臼。拍摄X光片没有任何变化。处理方式是,首先压住桡骨小头,一边把前腕往外转,一边弯曲肘关节。若发出轻响表示已恢复,疼痛也完全消失,手部亦可上举。(3)“O”形腿与“X”形腿 “O”形腿指孩子站立时,两足跟靠拢,两膝关节不能靠拢;“X”形腿指孩子站立时,两膝关节靠拢,而两踝关节不能靠拢。一般而言,婴儿期都有生理性的“O”形倾向,但在2~3岁以后,此现象即会逐渐消失。因此,不论“O”形或“X”形,只要症状轻微,都可自然痊愈。 2岁之后,如果很明显地确认为“O”形或“X”形的状况已超过生理范围(双脚并立时,双膝的距离大于3厘米以上),则可认为异常。夜晚睡觉时可使用夜间矫正器,也可使步行用矫正器或矫正鞋。若持之以恒,一般只需一年即可矫正成功。可以在短时间内消除“X”形腿的不定期疼痛。 “O”形腿步行时,脚尖朝内迈步。“X”形腿容易疼痛疲倦,以及跌倒。但是,如果因骨骼疾病,使双脚高度变形,则须施行手术。(4)先天性股关节脱臼①原因: 致病原因尚未明确,一般认为是先天性关节构成尚未成熟,所以,肌肉一受到拉扯,即会发展为脱臼。一般从出生后开始,股关节或膝关节弯曲,双脚呈打开的状态,如果任凭发展下 去,只要一伸直双脚,就会脱臼。其中的理由尚未明确知道,女孩的脱臼情形为男孩的5倍,而且经常出现于家族中。②症状:下肢的外展受到限制时,才会发觉到此病,或是90度弯曲股关节,想拉开双下肢时,可能 会听到“卡”的一声,此声音即证明是脱臼。不过,有时候未必是脱臼,为了准确起见,必须拍摄X光片,用以诊断。如果发现太晚,脱臼会一直进行,而延缓开始步行的时间。即使能够步行,腰部会倾向脱臼 的一方,步行方式异常。③治疗与预防:最重要的是早期发现。3个月之前必须接受健康诊查,若怀疑有此症状,必须以X光片来确定。尤其是初期,若不借助X光片,很难发现此症。 如果早期发现,而且病情轻微,可进行按摩,或垫上厚尿片训练下肢的外展。也可利用器具打开股关节,保持在弯曲的位置。大约在半年以内即会治愈。如果发现较迟,甚至延至1岁以后,就必须接受手术。 此疾病最重视的是预防。一般从出生后下肢为蛙脚状,股部张开,股关节弯曲,只要不勉强拉直下肢,即可预防脱臼。因此更换尿布、穿衣时必须慎重。避免使用缠绕式尿片,最好只包住股间,衣服也应尽量采取宽松的形式,同时亦须注意抱与背的方法。 本文由北京中山响沙图书发行中心授权摇篮网发表,未经许可,禁止转载

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