专家:有些胎儿该舍就舍

妊娠和分娩 本来是件让人高兴的事,但是有时候会面对无法逃避的取舍问题。随着社会的进步,患者对医生提出了更高的要求:既要保大人,又要保孩子!然而医生不是万能的,即使再努力,有些事情也左右不了,有些孩子需要被放弃。医学还不能满足患者需要上海交通大学医学院附属第一人民医院产科主任徐先明教授对《生命时报》记者说,现代产科的治疗理念是“保障母婴健康”,母和婴的地位平等,我们力争全保,为此,产科医生做了不懈的努力。但是社会对产科和产科医生有着许多误解,认为生孩子是农村接生婆都能做的事情,一旦发生意外,大家不太能接受,做好了是应该的,出了问题就告你。然而,医疗环境复杂,医学的发展目前还不能完全满足患者日益提高的需求,徐教授说,在母婴生命均受到威胁时,应该是首先保证孕妇 的安全,这时候可能需要放弃胎儿 。俗话说,留得青山在,不怕没柴烧,下次怀孕 可能就不会发生这样的情况了。而且,被放弃的胎儿多是一些预后不好的胎儿。有些胎儿需要放弃徐教授说,在怀孕中期发生的胎膜早破(俗称“破水”),孕周距足月还有很长一段时间,如果继续保胎,很可能导致孕妇、胎儿发生严重感染而危及母婴生命,预防使用抗生素可能会对胎儿带来诸多影响。如果此时积极地把胎儿娩出,因为月份尚小,新生儿存活的可能性 极小,即使经过花费很大的积极护理,患儿也不一定能健康成长。在较发达的国家,孕24周以后的胎儿就有可能存活;在上海市三级医院,27―30周以后的胎儿才能存活;而在基层医院,通常要等到34周以后甚至更晚,才能把孩子救活。而且,花费会比较高,预后也可能不好。这个时候考虑是否放弃胎儿,要根据患者对继续妊娠的迫切程度、胎儿的情况以及当时当地的医疗条件综合考虑利弊,作出决定。还有一种情况是早发型先兆子痫,这是在怀孕30周前后就发生的高血压和蛋白尿,随孕周增加病情加重,很容易出现胎盘功能不好、胎儿长不大,病情严重时还会出现胎盘早剥,胎儿死在肚子里,母亲出现严重出血。有时血压急剧升高,导致孕妇脑出血等。发生这种疾病,大人、胎儿随时都有生命危险。如果药物控制效果不满意,孕周又较小,我们建议患者尽早引产放弃胎儿,因为一旦终止妊娠,病情可能会迅速得到缓解。

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