在那些情况下需要剖腹生产

阴道分娩无法达成,或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时,就需要剖腹生产。在那些情况下,孕妇需要接受剖腹生产,母儿才会有满意的结果?这些特别的情况,就是我们常提到的剖腹产适应症(Indications),根据统计,最常见的适应症以难产(Dystocia),胎位不正(Malpresen-tation),胎儿窘迫症 (Fetal Distress),重覆剖腹产 (Repeat Section)居多,剖腹生产适应症的分类方法很多,谨将其分为下列四大类: (一)胎儿的适应症──为胎儿安全与健康着想 (1)胎位不正:臀位、横位。(2)胎儿窘迫:从胎儿电子监听器中所绘出图形如有下列情况:1.平静基线2.迟发性心搏减速3.持续性心搏减速4.严重的心搏过慢,再再显示胎儿有窘迫情形,需马上安排剖腹产。 (3)极低体重儿(小于一千五百公克),剖腹产较安全。(4)子宫颈未全开而有脐带脱出时。(5)两次以上胎、婴儿死亡和不良产史。(6)高龄孕妇有胎位不正或骨盆问题。(7)孕妇正感染疹病毒,怕阴道分娩会传染给新生儿,因其死亡率高达百分之六十,幸存者也有一半存在着永久性神经系统的后遗症。 (8)孕妇罹患‘免疫型血小板减少紫斑病’,怕胎儿的血小板也少,若经阴道分娩受挤压而引起新生儿脑内出血。(9)胎儿先天性畸型:如水脑症、裂腹畸型、部长畸胎瘤,连体婴等。若经阴道分娩,可能因难产而伤害到母亲或胎儿,以剖腹产为佳。 (10)孕妇外伤:如腹部外伤、枪伤,车祸意外伤害,皆可能伤及胎儿,需紧急剖腹产来抢救胎儿。(11)母亲突然死亡,在极短时间内行紧急剖腹产来抢救胎儿。 (二)母亲的适应症──单为母亲的安全着想(比较少) (1)孕妇以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术,宜剖腹生产,如经阴道分娩,则前功尽弃。(2)产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。(3)孕妇罹患妇癌如子宫颈侵袭性癌,怕经阴道分娩会使癌细胞扩散,而宜采用剖腹生产,但子宫颈原位癌(零期癌)则可自然分娩,阴道癌也需剖腹产,但卵巢癌、外阴癌只要不妨害分娩,仍可自然分娩。 (4)曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹的孕妇,其骨盆会变形而变狭窄,需剖腹产。(5)孕妇罹患心肺疾病如肺动脉高血压或Eisenmengers Syndro-me时需剖腹产。

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